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生育保险

生育保险政策摘要

作者:时间:2012年04月12日【字体设置:

一、政策依据

  《湖南省城镇职工生育保险办法》(省人民政府179号令)

  二、覆盖范围

  本省行政区域内的机关和城镇各类企业单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户。

  灵活就业人员也可参加当地生育保险。

  参保单位女职工失业后,在领取失业救济金期间符合规定生育的和参保单位男职工无工作单位配偶符合规定生育的,可享受当地生育医疗补助。

  三、生育保险基金筹集

  生育保险费由用人单位(或雇主)按在职职工工资总额0.7%缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

  四、生育保险待遇

  (一)生育津贴:符合规定的女职工在职期间生育、终止妊娠,在法定产假时间内,由发放工资变更为享受生育津贴,具体日标准为上年度本单位职工月平均缴费工资除以30天之商。

  1、女职工生育,产假90天,有下列情形之一,可增发生育津贴。

  (1)难产的,增加15天。

  (2)多胞胎生育的,每多生育一个,增加15天。

  (3)晚育的,增加30天。

  (4)产假期间内领取《独生子女父母光荣证》的,增加30天。

  2、女职工终止妊娠的产假天数

  (1)怀孕2个月以下的,15天。

  (2)怀孕2个月以上4个月以下的,30天。

  (3)怀孕4个月以上,42天。

  (二)生育医疗费:符合规定,且在定点医疗服务机构发生的生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,具体支付标准和方式由各市州确定。

  (三)生育、终止妊娠引起并发症在产假期间的医疗费用和其他计生手术并发症医疗费用:具体支付标准和方式由各市州确定。

  (四)计生手术费:符合规定的职工计生手术,即放置(取出)宫内节育器、人工流产、药物流产、中晚期妊娠引产、输卵(精)管结扎及复通术。

  (五)生育补助金:仅限两类人员,一是参保单位中失业女职工;二是参保单位男职工无工作单位配偶。标准前者为统筹地区上年度人均支付生育医疗费,后者减半计付。

  五、职工就诊程序

  女职工怀孕20周后——>到当地生育保险经办部门申报——>定点医疗服务机构就诊——>产假结束后生育保险经办机构及时

  ->生育津贴直接支付给职工本人

  支付相关待遇

  ->生育医疗费与定点医疗服务机构结算

  六、职工待遇支付程序

  1、生育津贴、生育补助金:女职工生育或终止妊娠产假结束后,凭有关证明材料由职工所在单位(失业女职工由本人)到生育保险经办机构办理待遇领取手续。

  2、生育、终止妊娠、计生手术以及产假期内并发症医疗费用:由生育保险经办机构与定点医疗服务机构按规定结算。