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工伤保险

工伤医疗服务协议管理

作者:时间:2012年04月12日【字体设置:

依  据:
1、《工伤保险条例》(国务院令第375号)

2、《湖南省实施<工伤保险条例>办法》(湖南省人民政府令第185号)

3、劳动保障部《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知》(劳社部发[2007]7号 ) 
办理指南:
联网结算工伤医疗费用


1、协议资格申请时提供:工商营业执照、《医疗机构执业许可证》等原件和复印件等资料;

2、费用申报时:提供《工伤认定决定书》、《湖南省省直管单位工伤职工住院费用支付结算表》、《湖南省省直管单位工伤职工门诊费用支付结算表》、《湖南省省直管单位工伤医疗费用结算汇总表(住院)》、《湖南省省直管单位工伤医疗费用结算汇总表(门诊)》。


(1)协议资格申请;

(2)协议资格审核:工伤保险经办机构对医疗服务机构提供的相关资料进行审核,确定协议资格。

(3)协议签订:与符合工伤保险服务协议要求的医疗机构签订服务协议;

(4)联网:工伤保险协议机构安装相关软件,并与工伤保险经办机构实施联网

(5)监督指导:根据有关政策与协议条款对协议医院进行指导,以及实时监督管理;

(6)工伤保险待遇申报:

①材料准备;

②初审:不合格的一次性告知并退回相关申报材料;

③复核;

④审定;

⑤结算。